17 případů léčby rázovou vlnou a klinických aplikací

Předmluva

Jak se rehabilitační medicína a fyzikální terapie neustále vyvíjejí, technologie rázových vln si neustále získává uznání pro své neinvazivní, bezpečné a rychlé-výsledky. Dnes hraje důležitou roli v pomoci pacientům zvládat bolest a obnovit funkci bez operace.

Aby byla tato technologie snadněji použitelná v každodenní praxi, připravili jsme"Průvodce aplikací a provozem terapie rázovými vlnami."Spojuje základní principy terapie rázovou vlnou, její hlavní indikace a preventivní opatření a také jasné{0}}provozní postupy{1}}krok za krokem. Naším cílem je poskytnout lékařským a rehabilitačním týmům praktickou podporu, kterou lze přímo aplikovat v klinickém prostředí.

 

 

Co je to rázová vlna?

Funkce:

1. Oprava a rekonstrukce poškození tkání, podpora růstu vláken a hojení tkání
2. Vazodilatace a účinky angiogeneze
3. Analgetické účinky a účinky blokující nervová zakončení
4. Účinek lýzy tkáně s vysokou-hustotou
5. Účinky kontroly zánětů a infekcí

 

Indikace pro terapii rázovou vlnou:

• Rameno: Zmrzlé rameno, tendinitida dlouhé hlavy bicepsu, subakromiální burzitida, kalcifická tendonitida supraspinatus
• Loket: Laterální epikondylitida, mediální epikondylitida
• Zápěstí: Tendonitida, artritida prstů
• Koleno: Patelární tendonitida, artritida kolena
• Noha: Plantární fasciitida, Achillova tendonitida
• Krk a dolní část zad: Bolest ramenních a krčních svalů, syndrom příčného výběžku T3
• Kostní tkáň: Nesrůstání nepřesahující 1 cm, opožděné hojení zlomenin, avaskulární nekróza hlavice femuru
• Hemiplegie a dětská mozková obrna: Svalové křeče, poškození nervů
• Mužská onemocnění: impotence, prostatitida

 

 

Principy terapie rázovou vlnou:

Rázové vlny se dělí na fokusované a radiální typy:

• Soustředěné rázové vlnypronikají hlouběji, hlavně generují energii prostřednictvím piezoelektrického, elektrohydraulického a elektromagnetického zaostřování. Jsou vhodné pro hluboká, zřetelně bolestivá onemocnění kosterního svalstva, jako je kalcifikovaná tendonitida, nesrůstání, rané{2}}stádium nekrózy hlavice stehenní kosti, hluboké fasciální bolestivé body, mužská dysfunkce atd.
• Radiální rázové vlnypronikají mělčeji, přičemž energii generují hlavně pneumatickou balistikou. Ohnisko je na povrchu kůže a vstupuje do tkáně v radiální formě. Jsou vhodné při povrchových bolestech větších-plošných svalových skupin, jako je tenisový loket, zánět Achillovy šlachy, zánět šlach, „balíček bohatství“ (tukový hrb na zadní straně krku) a relaxace šíjových, ramenních a zádových svalových skupin.

 

 

Kontraindikace:

Poruchy krvácení, koagulační dysfunkce, trombóza v místě operace, rostoucí bolesti u dětí (ovlivňuje vývoj epifýz)

Senzorická dysfunkce, kognitivní poruchy a duševní onemocnění, těžká arytmie, těžká hypertenze, srdeční onemocnění, zhoubné nádory a další závažné nemoci

Ruptura šlach a fascií a těžká traumata, akutní fáze infekčních onemocnění, kostní defekty, nesrůstání větší než 1 cm, únik kloubní tekutiny je zakázán

Těhotným ženám a osobám s kardiostimulátorem je provoz zakázán

 

Provozní principy:

Klíčem k terapii rázovou vlnou je aplikace vhodné energie na přesná místa. Použitá energie a vybraná místa určují konečný výsledek ošetření. Každé ošetření by mělo vybrat alespoň 2-4 body ošetření s intervaly 3-4 dnů mezi sezeními. Kurz se skládá z 6-8 lekcí. Během léčby se poraněné místo neustále zotavuje a obnovuje. Další operace mohou být prováděny na základě průběhu rekonvalescence pacienta.

 

Případy terapie rázovou vlnou

I. Hromadění tuku:

Rázové vlny dokážou rozložit tukové složky v tukových buňkách, vyhladit tukové hrudky, zrychlit krevní oběh, a tím podpořit metabolismus tuků.

1. Pacient leží v poloze na zádech. Identifikujte a označte oblasti s hustým nahromaděním tuku, jako je břicho a hýždě.
2. Vyberte odpovídající oblast na rozhraní zařízení, vyberte vhodnou ošetřovací hlavici a upravte počet úderů na 4000-6000 (nastaveno podle velikosti oblasti).
3. Frekvence: 10-21 Hz (čím rychlejší frekvence, tím mělčí průnik; čím pomalejší frekvence, tím hlubší průnik)
4. Energie: Začněte na 2,5 baru (upravte podle tolerance pacienta)
5. Naneste spojovací gel na ošetřovanou oblast. Během léčby pohybujte násadcem pomalu a nepřetržitě, aby se rozkmitaly tukové oblasti, uvolnila se tuková tkáň a posílila se systémová cirkulace a metabolismus.

 

 

II. Loketní kloub Mediální/laterální epikondylitida, tenisový loket:

1. Pacient leží na zádech nebo sedí. Nahmatejte společnou šlachu flexoru a břicho flexoru kolem mediálního/laterálního epikondylu, identifikujte citlivé body a označte je.
2. Vyberte odpovídající oblast na rozhraní zařízení, zvolte vhodnou ošetřovací hlavici a upravte počet úderů na 2000-4000. Spusťte energii při 3 barech (upravte podle tolerance pacienta).
3. Na vyznačená místa naneste spojovací gel. Vydejte 500-800 otřesů na tencí bod. Během léčby pomalu pohybujte násadcem, abyste uvolnili tkáně kolem bolestivých bodů.
4. Po uvolnění bolestivých bodů proveďte posuvné operace na mediální straně humeru a laterální straně paže pro pomocnou terapii.

 

 

III. Bolest kloubů zápěstí:

1. Pacient leží na zádech nebo sedí. Prohmatejte kolem zápěstního kloubu a svalových skupin thenar a hypothenar, identifikujte citlivé body a označte je.
2. Vyberte odpovídající oblast na rozhraní zařízení, vyberte vhodnou léčebnou hlavici a upravte počet úderů na 2000-4000, frekvence 7–15 Hz, počáteční energie na 2 barech. Dolaďte na základě tolerance pacienta.
3. Na vyznačená místa naneste spojovací gel. Vydejte 500-800 otřesů na tencí bod. Během léčby pomalu pohybujte násadcem, abyste uvolnili tkáně kolem bolestivých bodů.
4. Po uvolnění bolestivých bodů proveďte posuvné operace na přední svalové fascii předloktí pro pomocnou terapii.

 

 

IV. Tendonitida:

1. Nahmatejte postižené šlachové pouzdro (např. šlacha extensor pollicis, šlacha extenzoru zápěstí), identifikujte citlivé body a označte je. Označte také proximální svalové břicho a fasciální adhezní oblasti pro pomocnou terapii.
2. Vyberte odpovídající oblast na rozhraní zařízení, vyberte vhodnou léčebnou hlavici a upravte počet úderů na 2000-4000, frekvence 5–15 Hz, počáteční energie na 2 barech. Dolaďte na základě tolerance pacienta.
3. Na vyznačená místa naneste spojovací gel. Vydejte 500-800 otřesů na tencí bod. Během léčby pomalu pohybujte násadcem, abyste uvolnili tkáně kolem bolestivých bodů.
4. Po uvolnění bolestivých bodů proveďte posuvné operace na proximální svalové fascii pro pomocnou terapii.

 

 

V. Zmrzlé rameno, poranění rotátorové manžety:

1. Pacient leží na břiše. Prohmatejte měkké tkáně kolem ramene (např. supraspinatus, infraspinatus, teres major a minor) a označte bolestivé body kolem měkkých tkání lopatky.
2. Vyberte odpovídající oblast na rozhraní zařízení, zvolte vhodnou léčebnou hlavici a upravte počet úderů na 2000-4000, frekvence 5–15 Hz, počáteční energie na 5 barech. Dolaďte na základě tolerance pacienta.
3. Na vyznačená místa naneste spojovací gel. Vydejte 500-800 otřesů na tencí bod. Během léčby pomalu pohybujte násadcem, abyste uvolnili tkáně kolem bolestivých bodů. Také prohmatejte levator scapulae, trapezius, erector spinae a další fascie zadního svalu pro klouzavou pomocnou terapii.

 

 

VI. Tendonitida supraspinatus, tendinitida bicepsu:

1. Pacient leží na zádech. Prohmatejte oblasti supraspinatus, biceps a deltový sval, identifikujte bolestivé body a označte je.
2. Vyberte odpovídající oblast na rozhraní zařízení, vyberte vhodnou léčebnou hlavici a upravte počet úderů na 3000-6000, frekvence 5–12 Hz, počáteční energie na 4 barech. Dolaďte na základě tolerance pacienta.
3. Na vyznačená místa naneste spojovací gel. Vydejte 500-800 otřesů na tencí bod. Během léčby pomalu pohybujte násadcem, abyste uvolnili tkáně kolem bolestivých bodů. Také prohmatejte okolní svalové fascie (např. malý pectoralis, trapezius, infraspinatus) pro skluzovou pomocnou terapii.

 

 

VII. Adheze zadní měkké tkáně:

1. Pacient leží na břiše. Prohmatejte erector spinae, trapézové a kosočtverečné svaly, identifikujte citlivé body a označte je.
2. Vyberte odpovídající oblast na rozhraní zařízení, vyberte vhodnou léčebnou hlavici a upravte počet úderů na 3000-6000, frekvence 7–15 Hz, počáteční energie na 5 barech. Dolaďte na základě tolerance pacienta.
3. Na vyznačená místa naneste spojovací gel. Vydejte 800-1000 otřesů na tendrový bod. Během léčby pomalu pohybujte násadcem, abyste uvolnili tkáně kolem bolestivých bodů.
4. Po uvolnění bolestivých bodů proveďte posuvné operace na svalové fascii kolem bolestivé oblasti pro pomocnou terapii.

 

 

VIII. Syndrom příčného procesu L3:

1. Pacient leží na břiše. Nahmatejte příčný výběžek L3 a okolní svalové fascie dolní části zad (např. erector spinae, quadratus lumborum, torakolumbální fascie), identifikujte citlivé body a označte je.
2. Vyberte odpovídající oblast na rozhraní zařízení, vyberte vhodnou léčebnou hlavici a upravte počet úderů na 3000-6000, frekvence 6–15 Hz, počáteční energie na 6 barech. Dolaďte na základě tolerance pacienta.
3. Na vyznačená místa naneste spojovací gel. Vydejte 800-1000 otřesů na tencí bod. Během léčby pomalu pohybujte násadcem, abyste uvolnili tkáně kolem bolestivých bodů.
4. Po uvolnění bolestivých bodů prohmatejte fascie kyčle a hýžďového svalu pro klouzavé operace pro pomocnou terapii.

 

 

IX. Patelární tendonitida:

1. Pacient leží na zádech. Prohmatejte měkké tkáně nohy (např. šlachu čtyřhlavého svalu a oblast šlachy čéšky), identifikujte citlivé body a označte je.
2. Vyberte odpovídající oblast na rozhraní zařízení, vyberte vhodnou léčebnou hlavici a upravte počet úderů na 2000-4000, frekvence 7–15 Hz, počáteční energie na 2 barech. Dolaďte na základě tolerance pacienta.
3. Na vyznačená místa naneste spojovací gel. Vydejte 500-800 otřesů na tencí bod. Během léčby pomalu pohybujte násadcem, abyste uvolnili tkáně kolem bolestivých bodů.
4. Po uvolnění bolestivých bodů prohmatejte fascie distálního stehna a proximálního lýtkového svalu pro klouzavé operace pro pomocnou terapii.

 

 

X. Zánět Achillovy šlachy:

1. Pacient leží na břiše. Prohmatejte Achillovu šlachu a okolní měkké tkáně, identifikujte citlivé body a označte je.
2. Vyberte odpovídající oblast na rozhraní zařízení, vyberte vhodnou léčebnou hlavici a upravte počet úderů na 3000-6000, frekvence 7–15 Hz, počáteční energie na 3 barech. Dolaďte na základě tolerance pacienta.
3. Na vyznačená místa naneste spojovací gel. Vydejte 500-800 otřesů na tencí bod. Během léčby pomalu pohybujte násadcem, abyste uvolnili tkáně kolem bolestivých bodů.
4. Po uvolnění bolestivých bodů proveďte posuvné operace na oblasti lýtka a chodidel pro pomocnou terapii.

 

 

XI. Artritida kotníkového kloubu:

1. Pacient leží na zádech s pokrčenými koleny. Prohmatejte hlezenní kloub a okolní měkké tkáně talu, identifikujte citlivé body a označte je.
2. Vyberte odpovídající oblast na rozhraní zařízení, vyberte vhodnou léčebnou hlavici a upravte počet úderů na 2000-3000, frekvence 7–15 Hz, počáteční energie na 3 barech. Dolaďte na základě tolerance pacienta.
3. Na vyznačená místa naneste spojovací gel. Během léčby pomalu pohybujte násadcem, abyste uvolnili tkáně kolem bolestivých bodů.
4. Po uvolnění bolestivých bodů proveďte posuvné operace na proximální svalové fascii lýtka pro pomocnou terapii.

 

 

XII. Syndrom iliotibiálního pruhu:

1. Pacient leží na boku. Prohmatejte boční stehno a konec iliotibiálního pruhu, identifikujte citlivé body a označte je.
2. Vyberte odpovídající oblast na rozhraní zařízení, vyberte vhodnou léčebnou hlavici a upravte počet úderů na 4000-8000, frekvence 8–15 Hz, počáteční energie na 4 barech. Dolaďte na základě tolerance pacienta.
3. Na vyznačená místa naneste spojovací gel. Vydejte 500-800 otřesů na označený bod. Během léčby pomalu pohybujte násadcem, abyste uvolnili tkáně kolem bolestivých bodů.
4. Po uvolnění bolestivých bodů proveďte posuvné operace na okolních svalových fasciích kyčlí a nohou pro pomocnou terapii.

 

 

 

XIII. Mediální bolest kolena:

1. Pacient leží na zádech. Prohmatejte zadní a střední stehno a šlachu pes anserinus, identifikujte citlivé body a označte je.
2. Vyberte odpovídající oblast na rozhraní zařízení, vyberte vhodnou léčebnou hlavici a upravte počet úderů na 2000-4000, frekvence 8–15 Hz, počáteční energie na 2 barech. Dolaďte na základě tolerance pacienta.
3. Na vyznačená místa naneste spojovací gel. Vydejte 500-800 otřesů na označený bod. Během léčby pomalu pohybujte násadcem, abyste uvolnili tkáně kolem bolestivých bodů.
4. Po uvolnění bolestivých bodů proveďte posuvné operace na svalové fascii kolem kolenního kloubu pro pomocnou terapii.

 

 

XIV. Plantární fasciitida:

1. Pacient leží na břiše. Nahmatejte calcaneus a plantární fascii, identifikujte citlivé body a označte je.
2. Vyberte odpovídající oblast na rozhraní zařízení, vyberte vhodnou léčebnou hlavici a upravte počet úderů na 2000-4000, frekvence 6–15 Hz, počáteční energie na 3 barech. Dolaďte na základě tolerance pacienta.
3. Na vyznačená místa naneste spojovací gel. Během léčby pomalu pohybujte násadcem, abyste uvolnili tkáně kolem bolestivých bodů.
4. Po uvolnění bolestivých bodů proveďte posuvné operace na lýtkové svalové fascii pro pomocnou terapii.

 

 

XV. Velká trochanterická burzitida:

1. Pacient leží na boku. Nahmatejte bolestivé body měkkých tkání kolem velkého trochanteru, identifikujte citlivé body a označte je.
2. Vyberte odpovídající oblast na rozhraní zařízení, vyberte vhodnou léčebnou hlavici a upravte počet úderů na 3000-5000, frekvence 7–15 Hz, počáteční energie na 5 barech. Dolaďte na základě tolerance pacienta.
3. Na vyznačená místa naneste spojovací gel. Vydejte 500-800 otřesů na označený bod. Během léčby pomalu pohybujte násadcem, abyste uvolnili tkáně kolem bolestivých bodů.(Stejným způsobem lze léčit časnou avaskulární nekrózu hlavice femuru a okolní poškození.)
4. Po uvolnění bolestivých bodů proveďte klouzavé operace na bočním a zadním stehně a hýždích pro pomocnou terapii.

 

 

XVI. "Balík bohatství" (Tlustý hrb na zadní straně krku):

1. Pacient leží na břiše. Nahmatejte body bolesti měkkých tkání kolem cervikálního „balíčku bohatství“ a označte oblast kroužkem.
2. Vyberte odpovídající oblast na rozhraní zařízení, vyberte vhodnou léčebnou hlavici a upravte počet úderů na 2000-3000, frekvence 7–15 Hz, počáteční energie na 3 barech. Dolaďte na základě tolerance pacienta.
3. Na vyznačená místa naneste spojovací gel. Pomalu pohybujte násadcem v „balíčku bohatství“, abyste uvolnili svaly. Poznámka: Při operaci v blízkosti krčních kostí se pohybujte rychle a nezůstávejte příliš dlouho. Zasažení kostních oblastí může způsobit bolest. Průběžně se ptejte na bolest během operace. Pokud je bolest, pauza a úder; pokud žádná bolest, pokračujte v kruhové operaci.

 

 

XVII. Metoda léčby ED (zaměřená rázová vlna je účinnější):

1. Pacient leží na zádech. Manuálně natáhněte penis a označte pět bodů: distální, střední a proximální penis a levý a pravý kříž penisu na zadním konci corpus cavernosum.
2. Vyberte odpovídající oblast na rozhraní zařízení, vyberte vhodnou léčebnou hlavici a upravte počet úderů na 1500-2000, počínaje energií na 2 barech. Dolaďte na základě tolerance pacienta.
3. Na vyznačená místa naneste spojovací gel. Vydejte 300-400 otřesů na označený bod.
4. Během léčby není poskytována žádná psychologická intervence ani podpora a pacient musí udržovat normální sexuální návyky.
5. Léčba ED rázovou vlnou je dvakrát týdně po dobu 3 týdnů, po níž následuje třítýdenní přestávka před opakováním. Míra účinnosti může dosáhnout 70% a výsledky mohou trvat asi 2 roky.

 

 

Závěr

The"Průvodce aplikací a provozem terapie rázovými vlnami"slouží jako most mezi klinickými znalostmi a skutečnou praxí-. Spojením teorie s provozními případy krok{2}}za{3}}krokem nabízí strukturovaný rámec pro zajištění bezpečné, účinné a reprodukovatelné léčby.

Věříme, že tato příručka nejen pomůže poskytovatelům zdravotní péče při optimalizaci výsledků pacientů, ale také přispěje k širšímu rozvoji rehabilitační medicíny. Prostřednictvím standardizované aplikace může terapie rázovou vlnou dosáhnout svého plného potenciálu při úlevě od bolesti, obnovení funkce a zlepšení kvality života.